腰椎间盘突出还是腰肌劳损？教你3个自我鉴别的方法

腰椎间盘突出症和腰肌劳损是腰痛成因中最常见的两个。因为都有非常明显的典型症状—腰痛，导致两者之间非常难于区别，尤其是对于没有医学常识的人士。

今天，骨大夫分享给大家几条区分两者的自我诊断方法：

如何鉴别腰椎间盘突出症与腰肌劳损

腰椎间盘突出症是椎间盘退变到相当严重的程度，或是纤维环先天发育存在缺陷，椎间盘内的髓核组织从纤维环破裂处挤出。

虽然还没有突破后纵韧带，但是已经形成对神经根的直接压迫，导致较为剧烈的腰腿疼痛；

即使对神经根的压迫并不严重，由于髓核组织的移位，椎间盘内的容积减少，导致椎间隙高度下降，上下相邻的椎体间距离拉近，椎间盘仿佛是泄了气的皮球软弱无力，稳定性下降，影响该节段的腰椎生物力学能力，不能负担相应的负荷，导致腰痛。

总之，腰椎间盘突出症的疼痛是因为腰椎结构上有了明显的变化，故其疼痛的程度较为严重。

这样的患者，不仅在活动中、弯腰时疼痛加重，就连静止站立或坐立都会十分疼痛，更有部分患者在卧位时腰痛依然不能缓解，只有在保持某个特定的姿势或体位下，疼痛才能稍稍减轻一些，我们在临床上称之为强迫体位。

腰肌劳损，是指腰后部肌肉、筋膜层面的劳损性炎症，多见于弯腰劳动或是长期坐位工作的人群。

因为其并没有在腰椎支撑性结构上出现异常，故对腰椎活动影响不大，疼痛程度也相对较低，患者多可坚持工作，只是腰痛迁延不愈，反复发作。

腰椎间盘突出的患者，不仅腰痛，而且因突出的髓核组织会对神经根产生直接的压迫，导致坐骨神经痛，也就是由腰部，经臀部、大腿后外侧、腘窝、小腿后外，一直放射的足部，形成明显的腿痛症状。

由于椎间盘突出的节段和部位不同，还会产生大腿前内、大腿前外、小腿前内和小腿前外等部位的腿痛。

腰肌劳损，因其是局部软组织的炎症，不会刺激神经，故不会有明显的腿痛症状。

腰椎间盘突出症的腰痛，在休息一晚后，多会缓解一部分，因为脊柱处于水平位，椎间盘的压力较小，减轻了对神经根的刺激。

但是，腰椎劳损在晨起时，多会加重，原因是劳损的腰椎，多有椎间不稳定，休息睡觉时，腰肌放松，椎间不稳定会更加严重，故晨起时腰痛反而加重。起床活动后，随着腰肌的紧张性恢复，腰椎不稳定也会相应缓解一些，腰痛反而减轻。

上述的几点，只是简单的从日常生活和症状上，区分腰椎间盘突出症和腰肌劳损的，并不是十分准确。

患者如果自我判断是腰椎间盘突出，请及时到脊柱科就诊；如果不能自我区分两者，也要到骨科就诊，帮你准确判断后，进行合适的治疗；如果能够判断出，腰痛就是腰肌劳损，可以不用到医院，先自己通过保守方法进行治疗。

比如：休息、热敷、按摩和腰背肌锻炼等方法。

缓解腰痛的好方法

大家在日常的生活中可以适当选择做一些像瑜珈和慢跑等运动当时来锻炼腰部肌肉，同时对于需要长时间坐立的学生党和上班族来说，可以在休息时选择做扩胸运动活动一下腰部肌肉。

在生活中有一个正确合理的睡眠方式也可以一定程度上缓解腰疼的现象，很多患有腰疼的患者腰痛难受，无法睡眠的话，这时可以选择侧睡，对于腰痛患者来说，尽量不要选择趴着睡，因为这种睡姿不仅不能缓解腰痛，还会加重腰部的负担。

有一个正确舒服的坐姿与腰部健康十分有关系，在生活和工作中，要做到身体端正，可以选择座椅有椅背可调节高度，可在腰部放一个靠垫作为支撑物，做到这些可以有效的缓解腰痛。在长时间工作后，可以选择从座位上起来活动下身体来舒缓劳累的腰部肌肉。

按揉命门穴，肾俞穴和阳关穴是可以起到缓解腰痛的情况，双手握拳，将拳尖放在所按部位，每天坚持按揉穴位，对缓解腰痛大有好处。具有滋阴壮阳 补肾健腰的作用。

小燕飞锻炼腰背肌

■腰背肌锻炼的好方法

腰背肌锻炼的方法有很多种，我们向大家推荐一种最简便实用的方法，这种方法适用于各个不同年龄的患者和正常人，不需要专门的时间和场地，大家每天都可自我完成，基本没有其他各种治疗方法的不良反应。只要持之以恒，相信大家一定会拥有健康的脊柱！

锻炼时可以俯卧床上，去枕，双手背后，缓缓用力挺胸抬头，使头胸部离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续5秒钟左右，然后肌肉放松，重新俯卧于床上，休息3～5秒为一个周期，再接着锻炼。循序渐进，一般每次做20-30个，每天坚持练习1-2次就可以了。这种方法就是大家俗称的“小燕飞”。

对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说，上述方法比较费力，可以采用一些替代的方法。比如只抬起头胸部，下肢就不要抬起来了，这样会比较容易一些。

还有一种“五点支撑”的方法锻炼，仰卧在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，持续5秒钟左右，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。

■锻炼时的注意事项